Przy plamicy, która jest objawem zapalenia trzustki, zmiany skórne w postaci plamistej wysypki pojawiają się głównie na bocznych powierzchniach tułowia i w okolicy pępka. Świadczą one o zgromadzeniu się krwotocznego płynu z otrzewnej w tkance podskórnej. W przebiegu choroby może pojawić się także sinica marmurkowata (objaw Walzela) w obszarze powłok brzusznych i tułowia.
Plamista wysypka obok gorączki, nudności, wymiotów, bólu brzucha i wzrostu poziomu enzymu trzustkowego – amylazy (enzym rozkładający wielocukry, np. skrobię na cukry proste) – jest jednym z objawów wskazujących na ostre zapalenie trzustki.
Natomiast martwica i zapalenie tkanki podskórnej mogą wskazywać na raka trzustki. Klinicznie wykwity mają charakter guzów lub grudek o średnicy około 1-5 cm. Wykwity występują przeważnie na ramionach, tułowiu, pośladkach, udach i podudziach. W ciężkich przypadkach bolesne guzy samoistnie pękają i pozostawiają po sobie zagłębione, przebarwione blizny. Chorzy dotknięci licznymi wykwitami zapalnymi i martwiczymi często gorączkują, a także cierpią na ból brzucha i wymiotują.
Wiele guzów trzustki łagodnych i złośliwych ma zdolność produkowania i uwalniania różnych hormonów, które mogą prowokować zmiany skórne. Tego przykładem jest tzw. rumień wędrujący, a pojawiający się w przypadku guza glukagon oma, czyli nowotwór złośliwy trzustki wydzielający glukagon. W pierwszym stadium choroby objawy skórne mają charakter rumienia o różnej średnicy, przy tym w części centralnej pojawia się pęcherz. Po przerwaniu pokrywy tworzy się ognisko martwicy pokryte ciemnym martwiczym strupem, które goi się z pozostawieniem przebarwienia. Czynnym zmianom towarzyszą ból i świąd. Liczne zmiany skórne pojawią się przede wszystkim na kończynach, następnie wokół ust, w okolicach wyprzeniowych, zwłaszcza w kroczu oraz dolnej części brzucha. Wykwity mogą naśladować wyprysk, kontaktowe zapalenie skóry, drożdżycę, łuszczycę czy ropne gronkowcowe zapalenie skóry. Poza rumieniem wędrującym martwiczym chorzy często mają objawy zapalenia błony śluzowej jamy ustnej oraz języka.
Także świąd skóry jest objawem wynikającym z pojawiania się tuż pod skórą kompleksów białkowych z bilirubiną, na niby wstęp do żółtaczki. Ponadto u większości chorych nieujawniający się jednak zmianą koloru skóry ze względu na zbyt małe stężenie barwnika żółciowego.
Groźnym objawem, wskazującym na raka trzustki, jest też żółtaczka. Zmiany, które wskazują na chorobę – żółte zabarwienie skóry, błon śluzowych i białek oczu, wywołane nadmiernym stężeniem bilirubiny w surowicy krwi. Zdarza się, że tej chorobie może towarzyszyć odbarwienie stolca i ściemnienie moczu, a także świąd skóry. Zachorowanie na żółtaczkę jest objawem występującym prawie u 90 proc. chorych na raka trzustki.
Na podst. Onet.pl
