Tu­ber­ku­lio­zę su­ke­lia tu­ber­ku­lio­zės mi­ko­bak­te­ri­ja per­duo­da­ma oru la­še­li­niu bū­du. Ji pa­ten­ka į orą, kai plau­čių tu­ber­ku­lio­ze ser­gan­tis žmo­gus kal­ba, ko­sė­ja ar čiau­di. Bak­te­ri­jos ore ga­li iš­lik­ti ke­lias va­lan­das, ne­ly­gu ap­lin­kos są­ly­gos. Žmo­gus, įkvė­pęs už­terš­to oro, ga­li tap­ti in­fe­kuo­tu. Pa­grin­di­nis šal­ti­nis yra žmo­gus, ser­gan­tis at­vi­ra plau­čių tu­ber­ku­lio­zės for­ma. In­fek­ci­ja daž­niau­siai pa­žei­džia plau­čius, bet taip pat ga­li pa­žeis­ti ir ki­tus žmo­gaus or­ga­nus ar au­di­nius: sme­ge­nis, inks­tus, kau­lus ir stu­bu­rą. Ne­gy­do­mas tu­ber­ku­lio­ze ser­gan­tis žmo­gus ga­li mir­ti. Di­des­nę ri­zi­ką su­sirg­ti tu­ri as­me­nys su su­sil­pnė­ju­sia imu­ni­nės sis­te­mos funk­ci­ja, ba­dau­jan­tys, ser­gan­tys lė­ti­nė­mis li­go­mis ir se­ny­vo am­žiaus žmo­nės.

Li­gos simp­to­mai
Už­si­krė­tę as­me­nys sa­vo or­ga­niz­me tu­ri tu­ber­ku­lio­zės mi­ko­bak­te­ri­jų, bet jos nė­ra ak­ty­vios ir ne­su­ke­lia li­gos, ne­pa­si­reiš­kia tu­ber­ku­lio­zei bū­din­gi po­žy­miai ir žmo­gus ne­pla­ti­na li­gos su­kė­lė­jo. Nu­sta­ty­ta, kad tik da­lis už­si­krė­tu­sių as­me­nų (5-10 proc.) ga­li su­sirg­ti ar­ba su­ser­ga tu­ber­ku­lio­ze.

Ser­gan­čių žmo­nių or­ga­niz­me bak­te­ri­jos ak­ty­viai dau­gi­na­si, jiems pa­si­reiš­kia li­gai bū­din­gi simp­to­mai, ko­sė­da­mi jie pla­ti­na už­kra­tą. Tu­ber­ku­lio­ze daž­niau­siai už­si­kre­čia­ma, jei yra kas­die­nis ar­ti­mas są­ly­tis su ser­gan­čiais as­me­ni­mis gy­ve­na­mo­je ap­lin­ko­je, dar­be, ki­to­se įstai­go­se.

Už­si­krė­tęs, bet ne­ser­gan­tis tu­ber­ku­lio­ze:

• Nė­ra jo­kių po­žy­mių

• Nor­ma­liai jau­čia­si

• Ne­už­kre­čia ki­tų žmo­nių

• Daž­niau­siai bū­na tei­gia­mas odos tes­tas

• Nor­ma­li krū­ti­nės rent­ge­no nuo­trau­ka ir skrep­lių ty­ri­mas

Ser­gan­tis at­vi­ra plau­čių tu­ber­ku­lio­zės for­ma:

• Sun­kus ko­su­lys, ku­ris trun­ka 3 ir dau­giau sa­vai­čių

• Skaus­mas krū­ti­nė­je

• Krau­jo ar skrep­lių at­ko­sė­ji­mas

• Sil­pnu­mas ar nuo­var­gis

• Svo­rio kri­ti­mas

• Ape­ti­to sto­ka

• Dre­bu­lys

• Karš­čia­vi­mas

• Nak­ti­nis pra­kai­ta­vi­mas

• Ga­li už­krės­ti ki­tus žmo­nės

• Daž­niau­siai bū­na tei­gia­mas tu­ber­ku­li­no (Man­tu) tes­tas

• Ga­li bū­ti pa­ki­ti­mai krū­ti­nės rent­ge­no nuo­trau­ko­je ar tei­gia­mas skrep­lių te­pi­nė­lis ar pa­sė­lis.

Kaip diag­no­zuo­ja­ma tu­ber­ku­lio­zė?
Tu­ber­ku­lio­zė įta­ria­ma esant bū­din­giems kli­ni­ki­niams simp­to­mams, at­li­kus krū­ti­nės ląs­tos rent­ge­nog­ra­mą. At­li­kus krau­jo ty­ri­mą ak­ty­vios tu­ber­ku­lio­zės me­tu nu­sta­to­ma ane­mi­ja, pa­di­dė­jęs leu­ko­ci­tų kie­kis, su­ma­žė­jęs lim­fo­ci­tų kie­kis, pa­di­dė­jęs mo­no­ci­tų, eozi­no­fi­lų skai­čius, pa­di­dė­jęs erit­ro­ci­tų nu­sė­di­mo grei­tis. Įta­rus tu­ber­ku­lio­zę at­lie­ka­ma ke­le­tas ty­ri­mų diag­no­zei pa­tvir­tin­ti. Tes­to metu įšvirkš­čia ne­di­de­lį kie­kį skys­čio, va­di­na­mo tu­ber­ku­li­nu, po oda vi­di­nė­je dil­bio da­ly­je. Po 2 ar 3 die­nų svei­ka­tos prie­žiū­ros spe­cia­lis­tas įver­ti­na odos re­ak­ci­ją. Tu­ber­ku­li­no įšvirkš­ti­mo vie­to­je ga­li at­si­ras­ti pa­ti­ni­mas. Iš­ma­ta­vus pa­ti­ni­mą nu­sta­to­ma, ar tes­tas tei­gi­amas, ar nei­gi­mas. Tei­gia­mas tes­tas pa­pras­tai reiš­kia, kad žmo­gus yra in­fe­kuo­tas tu­ber­ku­lio­zės mi­ko­bak­te­ri­jo­mis. Ta­čiau ga­li­mi ir klai­din­gi tu­ber­ku­li­no mė­gi­nio at­sa­ky­mai, to­dėl vien juo diag­no­zuo­jant tu­ber­ku­lio­zę pa­si­kliau­ti ne­ga­li­ma. Diag­no­zei pa­tvir­tin­ti yra at­lie­ka­mas skrep­lių iš­ty­ri­mas dėl tu­ber­ku­lio­zės mi­ko­bak­te­ri­jų. La­bai svar­bu li­go­nį, iš­ski­rian­tį tu­ber­ku­lio­zės mi­ko­bak­te­ri­jas, grei­tai izo­liuo­ti.

Gy­dy­mas
Tu­ber­ku­lio­zės gy­dy­mas tu­ri bū­ti pra­dė­tas kuo anks­čiau, ski­ria­ma tin­ka­mu pre­pa­ra­tų de­ri­niu ir pa­kan­ka­mo­mis do­zė­mis ne trum­piau kaip še­šis mė­ne­sius. Gy­dant tu­ber­ku­lio­zę iš kar­to ski­ria­mi ke­li spe­ci­fi­niai vais­tai nuo tu­ber­ku­lio­zės (ri­fam­pi­ci­nas, izo­nia­zi­das, pi­ra­zi­na­mi­das, etam­bu­to­lis, strep­to­mi­ci­nas). Tai pa­grįs­ta skir­tin­gu jų vei­ki­mo prin­ci­pu ir tuo, kad vie­ni pre­pa­ra­tai nai­ki­na spar­čiai be­si­dau­gi­nan­čias bak­te­ri­jas, ki­ti - bak­te­ri­jas, esan­čias žmo­gaus or­ga­niz­mą sau­gan­čių ląs­te­lių vi­du­je ir pri­si­tai­kiu­sias prie ne­pa­lan­kių są­ly­gų. Itin svar­bu, kad vais­tai bū­tų ge­ria­mi re­gu­lia­riai ir ga­nė­ti­nai il­gai pa­gal gy­dy­to­jo nu­ro­dy­mus, net jei sa­vi­jau­ta pa­ge­rė­ja anks­čiau. Ka­dan­gi tu­ber­ku­lio­zės bak­te­ri­jos lė­tai au­ga, gy­dy­mas trun­ka il­gai. Pa­pras­tai gy­dy­mas trun­ka nuo 6 iki 12 mė­ne­sių. Po ke­lių sa­vai­čių pa­cien­tas tam­pa ne­už­kre­čia­mas ir ima ge­riau jaus­tis. Ta­čiau ypa­tin­gai svar­bu to­liau tęs­ti gy­dy­mą nu­sta­ty­tu re­ži­mu. Per anks­ti nu­trau­kus gy­dy­mą ar pra­lei­dus vais­tų do­zę su­si­da­ro prie­lai­dos at­spa­riems vais­tams bak­te­ri­jų šta­mams vys­ty­tis. To­kios bak­te­ri­jos yra daug pa­vo­jin­ges­nės ir jų su­kel­ta in­fek­ci­ja daug sun­kiau pa­si­duo­da gy­dy­mui.

Pro­fi­lak­ti­kos prie­mo­nės 

Skie­pai nuo tu­ber­ku­lio­zės
Tu­ber­ku­lio­zės in­fek­ci­ja ypač grės­min­ga nau­ja­gi­miams ir kū­di­kiams bei vai­kams iki pen­ke­rių me­tų dėl pil­nai ne­su­si­for­ma­vu­sio imu­ni­te­to. Lie­tu­vo­je nuo tu­ber­ku­lio­zės skie­pi­ja­mi nau­ja­gi­miai 2-3 die­ną po gi­mi­mo. 

Ser­gan­čių­jų hi­gie­na
Tu­ber­ku­lio­zės mi­ko­bak­te­ri­jų pla­ti­ni­mo ti­ki­my­bė su­ma­žė­ja, jei­gu at­vi­ra plau­čių tu­ber­ku­lio­ze ser­gan­tis li­go­nis dė­vi me­di­ci­ni­nę kau­kę, ko­sė­da­mas vien­kar­ti­ne no­si­nai­te pri­si­den­gia bur­ną, no­sį, ne­spjau­do ant grin­dų, daž­nai plau­na ran­kas ar nau­do­ja ran­kų an­ti­sep­ti­ką. Kau­kės su­lai­ko ser­gan­čių­jų iš­kve­pia­ma­me ore esan­čius tu­ber­ku­lio­zės su­kė­lė­jus. Pa­kar­to­ti­nai kau­kės ne­nau­do­ja­mos. Svei­ka­tos prie­žiū­ros dar­buo­to­jams, tei­kian­tiems pa­slau­gas ser­gan­tie­siems tu­ber­ku­lio­ze, re­ko­men­duo­ja­ma dė­vė­ti re­spi­ratorius. As­me­nims, tu­rė­ju­siems są­ly­tį su li­go­niu, ku­rio diag­no­zė pa­tvir­tin­ta me­di­ci­nos įstai­go­je, re­ko­men­duo­ja­ma veng­ti il­ga­lai­kio bu­vi­mo su ser­gan­čiuo­ju už­da­ro­je pa­tal­po­je (ka­bi­ne­te, kla­sė­je ar pan.); nau­do­ti kvė­pa­vi­mo ta­kus ap­sau­gan­čias me­di­ci­ni­nes kau­kes; re­gu­lia­riai ir kuo daž­niau vė­din­ti vi­sas pa­tal­pas, nau­do­ti ven­ti­lia­to­rius; kruopš­čiai va­ly­ti ap­lin­kos pa­vir­šius; ne­si­nau­do­ti li­go­nio daik­tais; kruopš­čiai plau­ti ran­kas; ati­džiai ste­bė­ti sa­vo ir są­ly­tį tu­rė­ju­sių vai­kų svei­ka­tos būk­lę.

Il­ga­lai­kį są­ly­tį tu­rė­ju­siems as­me­nims (šei­mos, ko­lek­ty­vo na­riams) re­ko­men­duo­ja­ma pro­fi­lak­tiš­kai pa­si­tik­rin­ti svei­ka­tą pa­gal gy­dy­to­jo nu­ro­dy­mus; ser­gan­čių­jų šei­mo­se gi­mu­sius nau­ja­gi­mius skie­py­ti nuo tu­ber­ku­lio­zės; val­gy­ti vi­sa­ver­tį mais­tą, ne­ba­dau­ti, daž­niau ir il­giau bū­ti gry­na­me ore; re­gu­lia­riai pro­fi­lak­tiš­kai tik­rin­tis svei­ka­tą, tik­rin­ti kū­di­kių ir vai­kų svei­ka­tą gy­dy­mo įstai­go­je pa­gal gy­dy­to­jo re­ko­men­da­ci­jas.

Re­ko­men­da­ci­jos ke­liau­to­jams
Ke­liau­to­jams, vyks­tan­tiems į di­de­lio ser­ga­mu­mo (en­de­mi­nes) ša­lis, re­ko­men­duo­ja­ma lai­ky­tis as­mens hi­gie­nos ir var­to­ti sau­gų mais­tą; veng­ti bū­ti už­da­ro­je pa­tal­po­je su gal­būt ser­gan­čiais (ko­sin­čiais ir skrep­liuo­jan­čiais) ar­ba dė­vė­ti kvė­pa­vi­mo ta­kus ap­sau­gan­čias me­di­ci­ni­nes kau­kes. Po ke­lio­nės re­ko­men­duo­ja­ma pro­fi­lak­tiš­kai pa­si­tik­rin­ti svei­ka­tą, o pa­si­reiš­kus bet ko­kiems li­gos simp­to­mams ar ne­ga­la­vi­mams ne­ati­dė­lio­ti­nai kreip­tis į gy­dy­to­ją ir in­for­muo­ti jį apie ke­lio­nę ir griež­tai vyk­dy­ti gy­dy­to­jo nu­ro­dy­mus. 

Sil­pno imu­ni­te­to as­me­nims, kū­di­kiams ir ki­tiems ri­zi­kos gru­pėms pri­klau­san­tiems as­me­nims veng­ti ke­liau­ti į en­de­mi­nius re­gio­nus.

Gyd. Ie­va Ša­rap­nic­kie­nė