Статистика и реальность
«По указу министра здравоохранения все средства медучреждениям выделяются по статистической численности населения. Но в Вильнюсском районе, который обслуживают наше учреждение и Неменчинская поликлиника, реально проживает намного больше, чем указано в официальной статистике. К сожалению, в Центральной поликлинике Вильнюсского района зарегистрированы 47 тыс. 47 жителей из 18 староств района, 14 тыс. обслуживает Неменчинская поликлиника. Если число жителей в этих староствах составляет 86 тыс. 647, это означает, что 39 тыс. 215 жителей из 18 староств зарегистрированы в других медучреждениях, хотя они могли бы успешно пользоваться услугами наших учреждений и врачей», - подчеркивает главврач Центральной поликлиники Вильнюсского района в интервью изданию Vilniaus krašto savaitraštis.
Жители района, зарегистрированные в столичных медучреждениях, практически не обслуживаются семейными врачами на дому, так что в случае болезни они вызывают скорую помощь районной поликлиники.
Хотя Вильнюсский район молодеет (как и Неринга, где селится все больше молодых семей), число жителей в деревнях сокращается. Из-за смертности, миграции и утраченной медицинской страховки Центральная поликлиника Вильнюсского района, а особенно ее амбулатории в отдельных населенных пунктах района, которые в последние годы были красиво обновлены и снабжены всем необходимым, ежегодно теряют все больше и больше пациентов.
Парадоксальная ситуация
«В нашей поликлинике сохраняется стабильное число пациентов только за счет жителей города, которые регистрируются к нам по своему желанию. Но обслуживание жителей города из-за близкого местоположения учреждения обходится намного дешевле. Уже некоторое время очень чувствуется проблема нехватки пациентов в некоторых районных амбулаториях. Услугами Лаворишской амбулатории пользуются всего 564 пациента, а всего в старостве проживает 2603 жителя», - сожалеет главврач Центральной поликлиники Вильнюсского района, поясняя, что согласно действующим правовым актам даже деятельность медпункта мотивирована лишь в том случае, если пациентов более 1,5 тыс. После того, как был поднят вопрос сохранения нерентабельной Лаворишской амбулатории, Вильнюсское самоуправление стало получать письма жителей района с просьбой не закрывать это медучреждение.
«Письма написали 44 жителя староства, но интересно, что только 14 из них принадлежат Лаворишской амбулатории. Остальные зарегистрированы в поликлинике Новой Вильны, в кабинете семейного врача В.Сталюленене и других учреждениях. Непонятна забота этих людей об амбулатории. Поэтому, отвечая на ваше письмо, мы уверяем, что пока что учреждение не будет закрыто, но дальнейшая его деятельность будет зависеть только от числа зарегистрированных в нем жителей», - говорит врач В.Жвирбелене.
Надежда на улучшение
Чтобы улучшить ситуацию, с 16 октября до апреля следующего года в Лаворишской амбулатории будет трудоустроен еще один врач (пока что из-за нехватки пациентов этот семейный врач будет работать только по 2 часа в день), чтобы у жителей была возможность выбора. Если за полгода ситуация не изменится, самоуправление будет рассматривать возможность изменения статуса этого учреждения.
По словам В.Жвирблене, похожая ситуация сложилась в Мариямполе и в Мицкунай. Проблема нехватки пациентов, из-за которой значительно ограничивается нормальное функционирование местных медучреждений Вильнюсского района, обсуждалась и на прошедшей 22 сентября встрече руководство Центральной поликлиники Вильнюсского района, руководства самоуправления района и старост.
«Старосты должны думать об удобствах жителей, чтобы на их территории было общественное медучреждение. Тем более, что все они приведены в порядок и содержатся на средства нашей поликлиники и самоуправления Вильнюсского района», - подчеркивает В.Жвирблене.
Четверть ставки…
Семейный врач получает зарплату, которая зависит от числа зарегистрированных к нему пациентов. По указу министра здравоохранения, полная ставка семейного врача – это 1550 жителей. Поскольку оплата услуг семейного врача отличается в зависимости от возраста пациента (самое дорогое – обслуживание детей до 1 года – 110,9 евро в год, обслуживание детей от 1 года до 4 лет – 63,4 евро, пациентов в возрасте от 7 до 17 лет – 32 евро, от 50 до 65 лет – 35,94 евро, пациентов старше 65 лет – 41 евро и т.д.), зарплаты врачей очень отличаются. Поэтому, чтобы больше заработать, семейные врачи районной поликлиники в среднем обслуживают более 2 тыс. жителей хотя это продлевает очереди, которые нам так ненавистны.
По словам В.Жвирблене, в случае потери пациентов появляются и многие другие проблемы. Чем меньше регистрируется пациентов, тем меньше средств получают учреждения и тем меньше работает врачей и персонала, сокращается время работа амбулатории или семейного врача. Увеличивается число вызовов скорой помощи, не хватает средств на сохранение нерентабельных учреждений, а другие не хотят их поддерживать, поэтому менее рентабельным медучреждениям грозит смена их статуса.
«Если амбулатории принадлежит 500 пациентов, то семейный врач работает всего 2 часа в день, на четверть ставки, из-за этого ухудшается доступность медицинских услуг. Если 39 тыс. 215 жителей Вильнюсского района отказываются от услуг местных врачей, это означает, что мы вынуждены отказаться от 26 семейных врачей, которые успешно работают в нашем районе, - утверждает глава районной поликлиники. – Если люди хотят, чтобы медучреждения работали ближе к их дому, они обязаны их поддерживать. Мы стараемся, но и люди должны постараться».
Неэффективная система?
Поскольку в деревне не хватает врачей, Центральная поликлиника Вильнюсского района на свои средства оплачивает поезду врачей до сельской местности. Чтобы привлечь молодых специалистов, поликлиника напополам с самоуправлением покрывает стоимость учебы студентов-резидентов.
Руководство районной поликлиники ищет разные способы решения проблем, но полностью их решить не получается, потому что сфера здравоохранения, как говорит В.Жвирбелене, требует очень дальновидных и мудрых решений «наверху». Между тем руководящие учреждения на предложение оптимизировать работу медучреждений первого контакта отвечают обтекаемо. А врач за один час обязан принять как минимум 5 пациентов, потому что таковы рекомендации Министерства здравоохранения, заполнить кучу разных документов, еще предоставить социальные услуги – например, выдать справки по нетрудоспособности, уделять много времени пациентам, которых могла бы принять и выслушать хорошо образованная медсестра. Такая система реально не помогает больным, продлевает и без того длинные очереди у кабинетов, поэтому скорее портит кровь, чем помогает лечить.
«Самая главная проблема – плохо реализуемые превентивные меры – особенно онкологических заболеваний, которые пациенту ничего не стоят. Мы на свои средства отправляем пациентам сообщения, приглашаем воспользоваться возможностью пройти обследование, но они игнорируют наши призывы. А когда появляются на самом деле серьезные проблемы, начинаются поиски виновных: почему слишком поздно был диагностирован рак?», - говори В.Жвирблене и призывает жителей заботиться о своем здоровье.
Руководству районной поликлиники не дают спокойствия необоснованные вызовы скорой помощи. По словам заместителя главврача Наталии Кечиной, скорую медицинскую помощь нужно вызывать в экстренных случаях, когда необходима срочная медицинская помощь. К сожалению, люди постоянно злоупотребляют этой возможностью, вызывая скорую помощь, даже когда забывают выпить лекарство от давления или вообще не заботятся о лечении своих хронических заболеваний.
Жители, зарегистрированные в Центральной поликлинике Вильнюсского района, должны помнить, что если в выходные дни и праздники или по окончанию времени работы поликлиники в медицинской помощи нуждается ребенок, нужно обращаться в Сантаришскую детскую больницу, а если заболел взрослый – в Антакальнисскую больницу (ул. Антакальне 57).
Ирена Микулевич
Vilniaus krašto savaitraštis
